WHO 正式发布龋齿防治环保微创全球指南 推动全球口腔诊疗迈入全新发展阶段

　　2026年3月3日，世界卫生组织(WHO)正式发布《龋齿防治的环保微创口腔健康护理全球指南》。这是全球首部聚焦龋齿防治、以环保化与微创化为核心导向的权威循证指南，文件系统提出8项核心循证建议与2项系统落地最佳实践，明确在全球范围内主推无汞口腔修复材料与龋齿全周期微创干预手段，全面替代传统有创去龋治疗与含汞牙科修复材料，正式推动全球口腔诊疗向微创化、环保化、规范化方向全面升级。

　　龋齿是全球患病率最高的非传染性疾病，据WHO统计数据，全球约27亿人受恒牙龋齿困扰，超5亿儿童面临乳牙龋齿的健康威胁，口腔健康服务的可及性、规范性长期存在显著的全球差异。长期以来，全球龋齿诊疗体系以“有创去龋+修复填充”为核心模式，不仅易造成天然牙体组织的过度损伤、影响患者远期口腔健康，临床广泛使用的含汞银汞合金材料，更会在生产、临床应用与医疗废弃物处置的全链条，对生态环境与人体健康形成双重风险，与《水俣公约》确立的全球汞淘汰国际共识相悖。此次指南的发布，既是WHO落实《全球口腔健康行动计划2023—2030》的核心举措，也是全球口腔健康领域响应国际环保公约、推动诊疗范式革新的里程碑事件。

　　本次发布的指南，基于全球多中心临床研究数据、毒理学评价、成本效益分析与环境影响系统评估，构建了覆盖龋齿全周期管理的完整循证建议体系。8项核心建议贯穿预防、无创阻断、微创修复、安全防护四大维度，全面重构了全球龋齿防治的临床路径：

　　1. 强推荐全人群每年2次5%氟化钠氟化物涂料涂布，作为乳牙与恒牙龋齿的基础预防干预措施;

　　2. 条件推荐全人群每年2次38%浓度二胺氟化银(SDF)涂布，作为乳牙与恒牙龋齿预防的补充干预手段;

　　3. 强推荐窝沟封闭剂用于龋齿高风险儿童的第一恒磨牙防龋干预，配套规范含氟牙膏使用，筑牢儿童口腔健康防线;

　　4. 强推荐5%氟化钠氟化物涂料，用于乳牙与恒牙非龋洞型早期龋损的无创治疗，通过促进牙釉质再矿化阻断龋病进展;

　　5. 强推荐每年2次38%浓度二胺氟化银(SDF)涂布，用于无牙髓受累的乳牙龋洞型龋损的无创阻断治疗;

　　6. 推荐微创去龋技术、非创伤性修复治疗(ART)、预防性树脂修复等方案，全面替代传统有创去龋治疗，最大程度保留天然牙体组织;

　　7. 建议将玻璃离子水门汀、树脂基复合材料作为临床核心修复材料，全面替代含汞牙科银汞合金，用于龋损后的牙体永久修复;

　　8. 明确树脂基材料临床操作安全规范，针对过敏人群、儿童青少年、妊娠及哺乳期女性，制定双酚A(BPA)衍生物类产品的临床使用限定，保障患者与医护人员的双向安全。

　　为推动指南在全球范围内的落地实施，文件同步提出2项系统层面最佳实践，为各国政策制定与行业落地提供清晰的行动指引：

　　一是推动政策与服务体系的深度整合。要求各国将无汞口腔材料、无创/微创龋齿干预措施全面纳入国家口腔健康政策与临床诊疗规范，推动口腔保健服务深度融入初级卫生保健体系与全民健康覆盖框架，降低专科诊疗门槛，提升口腔健康服务的全球可及性与公平性。

　　二是落地能力建设与可持续发展举措。要求各国完善口腔医护人员微创诊疗、无汞材料应用的专项培训与院校课程体系，建立标准化临床操作规范;同时通过优化医疗废弃物管理、可持续采购与供应链建设，降低口腔诊疗全流程的环境影响，并为发展中国家提供无汞材料转型的技术与资源支持，推动全球口腔诊疗的同质化升级。

　　此次指南的发布，彻底重塑了全球龋齿防治的核心逻辑。它首次以全球权威循证指南的形式，证实了无汞微创方案在龋齿预防、阻断与全周期管理中的核心价值，推动全球口腔诊疗范式从“有创修复为主”向“预防优先、无创阻断、微创干预”的全周期健康管理模式转型。同时，指南全面响应《水俣公约》全球汞削减要求，从临床端推动含汞牙科材料的全球淘汰，兼顾人群口腔健康、诊疗安全与生态环境保护，为全球口腔健康事业的可持续发展奠定了坚实基础，也为实现2030年全球全民口腔健康覆盖目标提供了可落地的技术路径。